眼球解剖位置位圖

隨著年齡的增長，我們深知人體各個器官皆處於一個衰老和退化的過程中。眼睛作為重要的感覺器官，同樣面臨著許多潛在的健康挑戰。了解這些常見的眼部變化與疾病，並及早採取預防和保養措施，是維持生活品質的關鍵。本文簡述在增齡過程最常遇到的眼睛健康問題，包括白內障、老花眼、乾眼症、飛蚊症、糖尿病視網膜病變以及青光眼，與大家分享保養之道。

一、白內障：水晶體的混濁危機

白內障是指水晶體變得混濁且硬化，導致光線照進來後，影像會變得模糊不清。白內障的視覺變化有如下幾種情況：

1. 視力模糊：無論看近或看遠，視力都開始變模糊。

2. 度數頻繁變化：患者會頻繁地想要更換眼鏡度數。

3. 單眼複視：單眼看時會出現雙影現象。

4. 色調改變：顏色感知發生變化，例如看正白色卻覺得是乳白色。

5. 夜間視力變差：因視力模糊和色差改變，夜間視力會明顯變差。

目前最佳的治療方式是手術。手術過程是透過超音波乳化將混濁的水晶體打碎並吸出，然後置入新的人工水晶體。人工水晶體的選擇需根據個人的眼睛條件和功能需求與眼科醫師充分討論。

二、老花眼：不可避免的退化過程

老花眼一般在40歲左右開始出現。隨著年長睫狀肌的收縮能力變差、懸韌帶也會變硬，加上水晶體無彈性，調節能力自然變差，導致近距離視力不良。保養與緩解方式：

1. 配鏡：配戴老花眼鏡是緩解症狀的有效方法，也有多焦鏡片可供選擇。

2. 休息與節制：應減少追劇或近距離閱讀的時間，避免讓水晶體過度操勞。建議遵守「20-20原則」，即每20分鐘適度休息20秒。休息時盡量看戶外的遠方，讓眼睛放鬆。

老花眼的處理方式：若患者同時出現老花和白內障（水晶體混濁與硬化），可考慮直接進行白內障手術，更換人工水晶體。這能一次性處理白內障和老花眼的問題，並可依需求選擇多焦人工水晶體。

三、乾眼症：淚膜三層的失衡與照護

乾眼症是因為保護眼球的淚膜三層（脂質層、水層、黏液層）中，任一層成分缺乏或分泌異常，無法形成完整的保護膜。脂質主要由瞼板腺分泌，淚水（水層）主要由淚腺分泌，黏液由結膜內的杯狀細胞分泌。臨床上常見近50%為缺油脂型乾眼，缺水型占比約15.0%，同時油水皆缺的混和型約35.0%。

瞼板腺位置圖（取自網路可下載圖片）

高風險族群與成因包含：3C產品重度使用者、服用高血壓藥或鎮靜劑、長期處於冷氣房或空氣髒污的環境、眼部彩妝愛好者（內眼線可能阻塞瞼板腺）、長時間配戴隱形眼鏡，會導致角膜缺氧，影響分泌功能。常點含有防腐劑的瓶裝眼藥水、更年期女性（荷爾蒙因素）、自體免疫疾病（如乾燥症）、短期內眼科雷射手術者。

乾眼症狀包括乾澀、怕光、發癢、紅、異物感、灼熱感、視力模糊，以及眼睛疲勞不舒服。乾眼症的診斷常使用「Schirmer Test」基礎淚水分泌量檢查，若在10mm以下則確定是淚水分泌缺乏。人工淚液只能緩解症狀，無法治本，臨床醫師也發現很多乾眼問題都與瞼板腺阻塞有關，需要疏通。避免乾眼症嚴重的日常保養：

1. 熱敷與按摩：因熱敷可促進瞼板腺不易阻塞。熱敷方法建議使用溫熱毛巾（濕熱），因其比市面上的乾熱眼罩更能有效讓瞼板腺開口舒張。水溫應調整至皮膚可接受的舒適熱度，熱敷約20分鐘。可搭配按摩，沿著眼眶骨，用中指或其他適當手指，閉眼一個點一個點施壓，按壓約5到10秒，按摩上、下眼眶骨即可。

2. 節制3C使用時間、避免經常熬夜、戶外戴太陽眼鏡、遠離吸菸及二手菸。

3. 飲食攝取維生素A、葉黃素和Omega-3。其中Omega-3被實證對乾眼症狀非常有幫助。

四、飛蚊症：警覺視網膜剝離

飛蚊症是在眼前看到透明或黑色的絲狀或點狀物。這些物體是玻璃體內的膠狀黏結物或細胞碎屑，是玻璃體隨著年齡增長而液化、退化，產生黏結物的正常現象。

保養與預防：避免眼睛過度疲勞，應遵守每小時休息10分鐘的原則。戶外戴抗紫外線眼鏡。攝取維他命C、維他命A、葉黃素、Omega-3等抗氧化物。

表1：玻璃體剝離與視網膜剝離的區分比較

五、糖尿病視網膜病變與青光眼簡述

糖尿病的影響是全身性的，糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）是血糖控制不佳導致視網膜的小血管阻塞，促使網膜產生許多「血管內皮增生因子」 （Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF），而促發增生出更多不正常的小血管在視網膜上。新生血管容易使視網膜產生皺褶造成牽引性視網膜剝離；若長在玻璃體，會造成出血和黑影（若血塊多可能需手術清除）；若長在黃斑部，則會造成黃斑部水腫；若長到房水排出的隅角，會阻塞房水，導致眼壓升高，形成新生血管性青光眼。這類情況除了眼內注射抗血管增生因子外，還需要進行視網膜雷射治療，手術清除血管等處理。故血糖的控制及定期的眼底追蹤檢查，尤為重要。

結論

眼睛是一個精巧的裝置，提供了我們多樣的功能。對待眼部健康，如同保養一台精密的儀器，需要長期的耐心和正確的方法。透過定期的檢查、適當的休息，以及日常的保養與營養補充，我們才能真正做到「Eye護眼睛，視界更清晰」。（本專欄策畫／物理治療學系鄭素芳教授）

田嘉美小檔案

2000年自臺大護理學系畢業，2007年臺大護理研究所畢業，研究領域主要涵蓋健康行為及護理行政管理。目前於臺大醫院急診部擔任護理督導長，歷任臺大醫院心臟外科病房護理師、急診加護病房護理師及眼科部護理長。在眼科領域已深耕超過15年，擁有豐富的臨床經驗，經常協助於偏郷醫療保健義診活動及校園學童護眼教學。