每天早上，王阿姨總是坐在客廳看報紙，但最近她把報紙越拿越近，還得頻頻瞇眼才能勉強看清楚字。看電視時，只要畫面移動就會跟不上，常常錯過重點。她試過多焦點眼鏡，也換過老花眼鏡，卻怎麼調整都不對，生活中的「看」變得越來越吃力。   

什麼是低視能（low vision）？

像王阿姨這樣的情況並不少見，而這很可能就是的「低視能」。低視能不是完全失明，而是視覺功能變得不穩定，或不足以應付日常生活需求，進而影響閱讀、行走、學習及日常生活參與。一般大眾常以為視覺問題可以透過配鏡、藥物或手術改善和治癒，然而對低視能者，即使接受眼科疾病相關治療或配戴適當眼鏡，其視覺表現仍可能無法滿足實際生活中的需求，例如長時間閱讀易感疲勞、上下樓梯時距離判斷不準，或在複雜環境中缺乏安全感。

換言之，低視能並非單一疾病診斷，而是以功能為導向的視覺狀態，此即視覺功能（visual function），涵蓋視力（visual acuity）、視野（visual field）、對比敏感度（contrast sensitivity）、色覺、動態知覺、立體視覺、深度知覺與視覺整合等多重面向。因此，王阿姨需要的是做低視能評估，評估現有的視覺功能是否還能有效支持個人於日常生活中的活動表現與生活參與。

低視能的盛行率與高風險族群

低視能盛行程度其實高於多數人的想像，且隨著年齡增加，其發生風險亦隨之上升，尤以中高齡族群最為常見。國外研究顯示，在一般成年人中，已有一定比例的人在日常生活中受到低視能影響；而在70歲以上族群中，約每六人即有一人可能面臨低視能相關的生活困擾。

造成低視能的原因相當多元，包括黃斑部病變、青光眼、糖尿病視網膜病變、高度近視相關病變，以及部疾病或外傷後所導致的視覺影響。這些視覺問題未必會立即造成明顯失明，卻往往使視覺功能逐漸不足以穩定支撐日常生活需求。許多長者因此在發生跌倒、閱讀困難，或外出活動感到不安等情況後，才意識到視覺的問題。

圖1：上左圖和右圖為教導低視能個案使用桌上型和攜帶型擴視機，下圖為根據訪談和了解病患需求之後，評估和教導病患如何使用放大倍率的特殊眼鏡觀看喜歡的節目。

以團隊為核心的成人低視能照護

低視能的照護不是單一專業能獨立完成的，臺大醫院眼科部以約診方式成立「低視能特別門診」，由眼科醫師、驗光師與職能治療師共同組成跨科專業團隊。其特色不僅在於眼疾的診斷與治療，能更進一步評估視覺在實際生活中的使用狀況。透過完整的視覺檢查與功能評估，了解個案在閱讀、行走、外出與居家活動中所面臨的困難，並釐清視覺問題如何影響其生活安全與獨立性。

在此門診中，眼科醫師負責釐清眼疾狀況、進行醫療處置，並提供配鏡與輔具建議；驗光師評估視力、屈光狀態與視覺表現、配鏡、視覺輔具建議與教導使用；而職能治療師則評估視覺功能與功能性視覺（functional vision）、視覺訓練（視野偏好注視訓練、掃描訓練）、視覺與非視覺輔具建議與教導使用、提供其他代償策略等，從生活功能的角度切入，將檢查與評估結果轉化為具體可行的生活建議。許多低視能成人即使完成眼科治療，仍在日常活動中感到吃力，此時介入的重點不再只是「看得清楚」，而是如何讓視覺在不同環境與活動中「用得上」。

對於有閱讀或資訊辨識需求的個案，團隊會評估是否適合使用放大工具、擴視設備、特製眼鏡、望遠鏡或濾光眼鏡，並透過實際操作與練習，協助其在日常生活中有效使用這些輔具（圖1）。其次是調整生活環境與活動方式，例如改善照明，降低眩光，增加對比，調整物品大小，閱讀時調整字體大小、閱讀的行距和視距、使用閱讀規，以及重新安排活動流程等，以減少視覺負擔與跌倒風險等（圖2）。

近年來隨著科技進步，低視能輔具的選擇亦逐漸多元，出現各類穿戴式視覺輔具，提供不同於傳統光學輔具的體驗。這類輔具多結合電子影像處理、放大顯示、對比強化或語音回饋等功能，能即時支援閱讀、物品與環境辨識，並在行走或日常活動中提供視覺輔助。例如：OrCam Read 3或是HTC VIVE Eagle AI眼鏡。相較於固定式或手持式輔具，穿戴式輔具的特色在於可解放雙手、即時回饋資訊，並提升在動態情境中的使用便利性。透過專業團隊的評估與訓練，這些新型輔具可作為傳統輔具的補充，為低視能成人提供更多元且個別化的生活支持選擇。

透過這種以團隊合作為核心、以生活功能為導向的低視能照護模式，成人低視能不再只是被動接受視覺退化的結果，而是有機會在專業支持下，重新建立閱讀、外出與生活參與的能力，維持其生活自主與品質。

圖2：左圖使用清楚的書寫格線與高對比的紙張設計，有助於提升視覺辨識度並減少閱讀與書寫時的負擔；右圖為使用高對比文字標示微波爐的功能，透過簡化操作流程與醒目的時間與功能顯示，降低因視力不足而造成的操作錯誤風險。

結語

低視能並不代表世界變得模糊或失去色彩，而是提醒我們必須以不同的方式理解與運用視覺。過去低視能服務在臺灣並未受到足夠重視，然而臺灣醫療服務品質不再只是重視疾病治療，藉由醫療人員專業合作提升個案的生活品質，已經是目前低視能服務之趨勢。透過跨專業團隊的整合評估、合適輔具的導入，以及環境與活動策略的調整，低視能成人仍能在熟悉的生活中找回掌控感與參與感。（本專欄策畫／物理治療學系鄭素芳教授）

蔡麗婷小檔案

臺灣大學醫學院職能治療學系系友。現任臺大職能治療學系副教授、臺大醫院眼科部兼任職能治療師。

長期投入低視能與視覺復能領域之臨床服務、教學與研究，專長涵蓋成人低視能照護、特殊需求兒童與青少年視覺評估與復能及跨專業視覺照護模式之建立。近年參與並推動臺灣特殊需求兒少眼科特別門診與視覺復能服務。